Folge 06: Rotatorenmanschette

Als Rotatorenmanschette wird eine Gruppe von vier Muskeln der dorsalen Schultergelenkmuskulatur bezeichnet:

• Musculus supraspinatus (oberer Schultergrätenmuskel),
• Musculus subscapularis (vorne),
• Musculus infraspinatus (hinten oben),
• Musculus teres minor (hinten unten).

Alle vier Muskeln ziehen vom Schulterblatt zum Oberarmkopf und umgeben das Schultergelenk: Die Muskeln sind von außen nicht sichtbar, sondern vom breiten und kräftigen Deltamuskel (Musculus deltoideus) umfasst.

Die Aufgabe der Rotatorenmanschette besteht darin, den Oberarmknochenkopf in der sehr flachen Gelenkpfanne des Schulterblattes zu halten. Das funktionelle Resultat ist eine extreme Beweglichkeit in mehreren Beugeebenen und der Drehachse der Schulter.

Lerntipp 🫀

M. supraspinatus

Der Musculus supraspinatus (lat. für „Obergrätenmuskel“) verläuft nahezu horizontal vom oberen Abschnitt der Rückseite des Schulterblatts zum Gelenkkopf des Oberarmknochens. Dabei wird er größtenteils vom Musculus trapezius bedeckt.

Funktion

Der Musculus supraspinatus assistiert dem Musculus deltoideus beim Abspreizen des Armes vom Körper (Abduktion). Dadurch, dass die Ansatzsehne mit der Gelenkkapsel des Schultergelenks verwachsen ist, spannt er diese und verhindert, dass beim Anheben des Arms Falten der Kapsel eingeklemmt werden.[1]

Klinik

Krankhafte Veränderungen der Sehne des Musculus supraspinatus sind eine häufige Ursache für Schulterschmerzen. Die Sehne ist dann meistens entzündet. Eine häufige Ursache für diese Entzündung ist eine Einklemmung der Sehne. Dies wird als Impingement bezeichnet. Die Sehne kann außerdem partiell oder komplett reißen. Dann spricht man von einer Rotatorenmanschettenruptur.

M. infraspinatus

Der Musculus infraspinatus (lateinisch für „Untergrätenmuskel“) entspringt der Fossa infraspinata des Schulterblatts und zieht zum Tuberculum majus des Oberarmknochens.

Funktion

Er ist verantwortlich für das seitliche Abspreizen des Armes (Abduktion) und für die Gegenbewegung, das seitliche Herziehen des Armes (Adduktion). Hauptaufgabe besteht in der Außenrotation.

M. teres minor

Der Musculus teres minor (lat. für „kleiner runder Muskel“) entspringt am äußeren Rand des Schulterblattes und zieht zum Oberarmknochen. Zusammen mit dem Musculus teres major begrenzt er die Achsellücke.

Funktion

Der Musculus teres minor ist verantwortlich für Adduktion (d. h. Wiederheranführen des abgewinkelten Armes an den Körper), Außenrotation und Retroversion (d. h. Ausstrecken des Armes nach hinten) des Oberarmes.

M. subscapularis

Der Musculus subscapularis (lat. für „Unterschulterblattmuskel“) entspringt der Vorderseite des Schulterblatts, welche er vollständig vollständig bedeckt. Von hier zieht er zum Oberarm.

Funktion

Der Musculus subscapularis ist der stärkste Innenrotator des Schultergelenks. Sein unterer Anteil kann den Arm adduzieren (an den Körper heranführen) und sein oberer Anteil den Arm abduzieren (vom Körper weg, zur Seite hin heben).[2][3]

Klinik

Die breite Endsehne des Musculus subscapularis ist ein wichtiger Schutz gegen eine vordere Luxation des Oberarmknochens. Bei einer Lähmung kann die Handfläche der kranken Seite nur schwer und mit Unterstützung der anderen Muskeln an den Rücken geführt werden, da die Innenrotation stark eingeschränkt ist.

Rotatorenmanschette Klinik

Bei Lähmung eines Muskels innerhalb der Rotatorenmanschette kommt es zu Verstellungen des Oberarmknochens im Schultergelenk. Dies erhöht die Gefahr für luxationen des Schultergelenks.

Beim Sturz auf den Arm oder auf die Schulter kommt es häufig zu Rissen, einer sogenannten Rotatorenmanschettenruptur, und manchmal auch zu Knochenabrissen an den Ansätzen des Musculus subscapularis und Musculus supraspinatus. Betroffen sind meist die sehnigen Anteile, da die Muskelansätze weniger durchblutet sind und unter hoher Spannung stehen.

Am häufigsten treten Risse am M. Supraspinatus auf, gefolgt vom Infraspinatus und M. Subscapularis. Der Teres minor ist hingegen selten betroffen. Neben traumatischen Ursachen wie Unfällen können auch degenerative Prozesse z. B. infolge eines Impingement-Syndroms zu Sehnenrissen oder -anrissen in der Rotatorenmanschette führen.