Wie war nochmal der Normwert für Kalzium?
Die Tochter findet ihre reglose Mutter
Eine Tochter kommt nach Hause und findet ihre Mutter reglos auf der Couch. Die Mutter ist nicht richtig ansprechbar, reagiert nur verzögert und ist stark verwirrt. Sie kann sich nur schwer bewegen und ist allgemein in schlechter Verfassung. Der panisch alarmierte Rettungsdienst schreibt ein EKG. Es fallen direkt zwei Dinge auf: Das Herz schlägt viel zu schnell und gleichzeitig viel zu schwach. Der Blutdruck ist gefährlich niedrig. ⚠️
Eine erste Blutgasanalyse in der Notaufnahme erklärt mit einem Blick den schlechten Zustand der Patientin. Ihre Kalziumwerte sind viel zu hoch. Lebensbedrohlich hoch. Zu den Symptomen einer Hyperkalzämie zählen Muskelschwäche und Herzrhythmusstörungen. 🫀
Das überschüssige Kalzium muss sofort raus aus dem Körper. Dafür bekommt die Patientin Infusionen mit großzügiger Flüssigkeitsgabe und gleichzeitig Medikamente die entwässern.
Die erste akute Gefahr ist gebannt. Die Patientin wird zu uns auf die IMC zur Überwachung verlegt. Ihr Kalziumspiegel wird hier mittels regelmäßig Blutgasanalysen überwacht. Auch muss hier die Ursache für den zu hohen Kalziumspiegel gefunden werden.
Aaaah .... Blutgasanalysen
Auf der IMC habe ich Blutgasanalysen lieben gelernt. 🩸 Zum ersten mal kann ich Wissen aus dem Studium in der Praxis anwenden.
Wie sind die Normwerte von Kalzium, Lactat und co? Was bedeutet ein zu hoher pCO2? Oder ab wann wird der HB-Wert kritisch? 🧐
Eine BGA liefert mit einem Blick dutzende Informationen über den Zustand von Patienten. In dem oben beschriebenen Fall ist es ein wichtiges Instrument zum Monitoring. 📈
Als ich also an meinem dritten Tag Famulatur eine BGA für die Patientin anfertigen sollte und ehrlich gesagt die Normwerte für Kalzium und Co. nicht mehr auf dem Schirm hatte, habe ich Abends direkt als erstes meine Anki-Karten aus TB6 ausgekramt. Seitdem lerne ich wieder fleißig Referenzwerte und Ursachen für Abweichungen. Diesmal aber mit dem konkreten Wissen wie und wann ich diese ganzen Fakten in der Klinik brauche.
Das motiviert mich außerordentlich. 📚😃
